I. INFORMACIÓN BÁSICA TIPO DE DOCUMENTOLUGAR Y FECHA DE EXPEDICIÓN Tipo de Documento* SeleccioneCCCEPTTI Número* Departamento* ---AmazonasAntioquiaAraucaArchipiélago De San AndrésAtlánticoBogotá, D.C.BolívarBoyacáCaldasCaquetáCasanareCaucaCesarChocóCórdobaCundinamarcaGuainíaGuaviareHuilaLa GuajiraMagdalenaMetaNariñoNorte De SantanderPutumayoQuindioRisaraldaSantanderSucreTolimaValle Del CaucaVaupésVichada Municipio* --- Fecha de expedición* Fecha de nacimiento* Nombres* Apellidos* Lugar de nacimiento* Nacionalidad* Estado Civil* SeleccioneSoltero(a)Casado(a)Unión LibreSeparado(a)Viudo(a) Es Madre Cabeza de Familia SíNo Tipo de vivienda* SeleccionePropiaArriendoFliar Dirección de residencia* Barrio * Departamento* ---AmazonasAntioquiaAraucaArchipiélago De San AndrésAtlánticoBogotá, D.C.BolívarBoyacáCaldasCaquetáCasanareCaucaCesarChocóCórdobaCundinamarcaGuainíaGuaviareHuilaLa GuajiraMagdalenaMetaNariñoNorte De SantanderPutumayoQuindioRisaraldaSantanderSucreTolimaValle Del CaucaVaupésVichada Municipio* --- Teléfono residencia Estrato Personas a cargo Celular* E-mail